Новости
23
Октября
2020

По всей стране пропадают антибиотики, которые назначают врачи при ковидной пневмонии. Почему это происходит?

Этот материал подготовили журналисты редакции "Правмир", которые реализуют проект на средства Фонда Президентских грантов.
В регионах России все труднее купить антибиотики. Они поступают в аптеки по-прежнему, но их сразу разбирают из-за ажиотажного спроса, заявили в Росздравнадзоре Новосибирской области. «Правмир» узнал, что происходит в аптеках страны и как можно решить проблему дефицита.
Дефицит препаратов отметили в Новосибирской области и Алтайском крае, где власти обратились в крупные аптечные сети с просьбой увеличить запас лекарств. Губернатор Кузбасса Сергей Цивилев предложил правительству РФ приостановить маркировку жизненно важных лекарств в период пандемии. О дефиците антибиотиков сообщают пациенты из Пермского края, Омской, Иркутской и Белгородской области.
В России представлены препараты с международным непатентованным наименованием азитромицин производства около 50 фармкомпаний, из них порядка 15 иностранных, по данным Госреестра лекарственных средств. Левофлоксацин производит около 60 фармкомпаний, из них более 20 иностранных. «Правмир» спросил о причинах дефицита у производителей антибиотиков.
«Повышение спроса на антибиотики в аптеках, вероятно, связано с сезонными болезнями и ростом заболеваемости коронавирусной инфекцией, так как азитромицин в сочетании с гидроксихлорохином входит во Временные методические рекомендации Минздрава по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекцией (версия 8.1 от 1.10.2020 г.)», — заявили «Правмиру» в фармакологической компании «Вертекс».
«Вертекс» перестроил производство, чтобы выпускать больший объем азитромицина. Левофлоксацин она также продолжает производить. Есть складские запасы данных лекарств.
«Мы видим повышенный спрос на препарат «Сумамед», из-за чего может наблюдаться его нехватка в ряде регионов. Компания Teva сделала все возможное со своей стороны, чтобы увеличить объем поставок. Отгрузки препарата дистрибьютерам возобновятся уже в конце октября», — сообщили «Правмиру» в российском представительстве компании Teva.

 «Сначала продавали всем детский азитромицин, а потом и он кончился»
Юлия Косенкова работает провизором в аптеке города Валуйки в Белгородской области. Она отмечает, что перебои с антибиотиками начались еще две недели назад.
— Сначала исчез азитромициновый ряд, все взрослые дозировки. Но у нас были детские дозы, мы объясняли людям: берите их и пейте по две капсулы. Азитромицин кончился одномоментно. Раз! И его не стало. Заказываем азитромицин и от всех поставщиков приходят отказы, — объясняет фармацевт. — Пришла большая партия цефтриаксона — это антибиотик, который сейчас назначают всем ковидным больным, чтобы предотвратить пневмонию и возможные осложнения. У нас было более тысячи коробок и это все разошлось.
В продаже нет даже ртутных термометров, отмечает Юлия. Остались только бесконтактные, которые стоят порядка 6 тысяч рублей. «Сейчас при госпитализации в больницу требуют, чтобы у каждого был свой градусник», — объясняет она высокий спрос.
— Приходят люди, мне до боли их жалко, а помочь нечем. Мы сами не знаем, почему в продаже нет антибиотиков. Ни импортных, ни отечественных. Начал пропадать и пенициллиновый ряд. Недавно женщина со слезами покупала оставшиеся антибиотики, объясняя: «Мне для матери».
Аптека стала еще одним местом, где люди надеются получить помощь, говорит Юлия Косенкова. Скорую пациенты ждут по нескольку часов, в стационар удается попасть не всем.
— Несколько дней назад пришел мужчина лет 40–45. Тяжело зашел, отдышался, вытер пот со лба и сказал: «Я пролежал в больнице неделю, меня выписали с температурой 37,5. Через два дня она поднялась до 39 градусов, я вернулся в стационар — но меня уже не приняли. Сказали вызывать скорую, а она не приехала…» Этот мужчина живет один, он еле дошел до моей аптеки. Нужных ему препаратов не было. Люди идут к нам за помощью. А что мы можем сделать?

«Раздавила ампулу и заплакала — вдруг не хватит»
Корреспондент «Правмира» в Омске Наталья Яковлева заболела 30 сентября — у нее началась диарея, рвота. Через два дня те же симптомы появились у ее 18-летней дочери, Ангелины, но еще и с высокой температурой. Они думали, что у них ротовирусная инфекция — не стали вызывать врача, ведь нагрузка на больницы и так велика. Но им становилось хуже.
— Позвонила сестра моей подруги, Саши Самсоновой, зампреда Омского Союза журналистов. Два раза приезжала скорая, Саша задыхается, но в больницу не забирают, говорят, сатурация хорошая. Через два дня Александру все же госпитализировали. КТ показало 80% поражение легких. С 10 на 11 октября Саша умерла, — рассказывает Наталья. — Ее сестра и «поставила» нам диагноз — сама она лечится от пневмонии второй месяц, лечит мать, уже похоронила мужа.
Наталья пыталась вызвать на дом врача с 4 по 10 октября. К ним так никто и не пришел. Ангелину постоянно рвало, как и Наталью. У девочки держалась температура. Они платно сдали мазок и сделали КТ, у Натальи обнаружили «матовое стекло» — начало пневмонии. Только к 10 октября через знакомых они попали к пульмонологу.
— Нас осмотрели в приемном отделении стационара. Мне назначили два антибиотика, дочке — один. Диагноз: подозрительный случай новой коронавирусной инфекции. Я сразу попыталась купить гидроксихлорохин. Пришлось обойти пять аптек, — вспоминает Наталья.
Когда заболела сестра, Наталья поделила лекарства и передала ей часть препаратов. В поселке под Омском антибиотиков, которые той назначили, не было.
— 17 октября я снова искала лекарства. В аптеках кончалось все, включая воду и лидокаин для разведения уколов, — рассказывает Наталья. — Обойдя десяток аптек, я нашла один антибиотик – на полтора человека. Купила 30 пузырьков цефриаксона. Антибиотиков нет — аптекари устали отвечать: «Когда будут — неизвестно». Судя по очередям в аптеках, все стоят за одним и тем же. Заказать нельзя.
Мы лечим друг друга сами — ставим уколы, — продолжает Наталья. — С больной головой, с трясущимися руками, потому что слабость. Я сегодня нечаянно раздавила в руках ампулу и впервые лет за 10 заплакала — у меня их мало. Их не хватит. Я не знаю, сколько лечиться и когда их можно будет купить… Дочь слабеет, ее рвет, и все, что я смогла — сдать платно кровь, чтобы понять, нет ли желудочного кровотечения. А если бы оно вдруг было — тогда что? КТ будет теперь 24 октября — я смогла записать дочь только на это время.

«Система не справляется с объемами, хотя склады завалены лекарствами»
Сергей живет в Иркутске, ковид обнаружили у него коллеги. Спустя несколько дней у самого Сергея пропало обоняние, заболели легкие. Врач из поликлиники выписала пациенту азитромицин.
— Ко мне пришел брат, я оставил за дверью рецепт, и он поехал искать антибиотики. Я попросил его купить сумамед, все-таки это импортный препарат, эффективный. Попросил купить с запасом, на всякий случай. Азитромицина в аптеках не было. Никакого — ни сумамеда, ни отечественных дженериков. Брат сначала пытался купить его рядом с домом, потом начал объезжать аптеки, затем догадался посмотреть наличие через интернет-справочную. Бесполезно.
Перебои с поставками антибиотиков в аптеки возникли и в Кемеровской области. Ольга Рогалева из Белова, которая ухаживала за больными ковидом свекром и свекровью, рассказывает:
— Я объехала 12 аптек в поисках левофлоксацина, его нигде не было. Фармацевт сказала, что этот антибиотик закончился и на складе. Нет ни эритромицина, ни левофлоксацина, а это именно те препараты, которые лечат пневмонию, — объясняет она. В итоге Ольге привезли препарат из Новосибирска, где живет сын.
Кемеровчанин Александр Смирнов привез пожилых родителей в Кемеровскую областную больницу 15 октября. У 70-летнего отца – подтвержденный коронавирус, 69-летняя мама – контактная.
— Отцу выписали лекарства, отправили домой с формулировкой «вам здесь делать нечего, состояние у вас нормальное». С мамой мы так и не дождались очереди, — рассказал Смирнов «Правмиру». По его словам, выписанный для лечения амоксиклав он с большим трудом отыскал в аптеках — самого препарата не оказалось в наличии, пришлось приобретать аналог.
Председатель Парламента Кузбасса Вячеслав Петров 19 октября на аппаратном совещании представил отчет о проведенных рейдах по аптекам. Всего за выходные депутаты и их помощники проверили 697 аптек.
«Ситуация с наличием необходимых для лечения ковида лекарств — сложная, — отметил Вячеслав Петров. — Даже если препарат есть в наличии, зачастую он в единственном экземпляре и через 5 минут в продаже его уже может не быть. Как следствие, в среднем кузбассовцу, чтобы купить лекарства, надо обойти минимум 5, а то и 10 аптек».
Среди наиболее дефицитных лекарств левофлоксацин (есть всего в 127 аптеках, это 18,2% от общего количества проверенных аптек), гидроксихлорохин (есть в 91 аптеке, это 13,1%) и фавипиравир (в 80 аптеках, 11,5%), отметил глава парламента.
«Владельцы некоторых крупнейших аптечных сетей сообщили, что сегодня-завтра ожидают приход товара и необходимые лекарства можно будет приобрести, — добавил Петров. — Однако есть сложности: из-за маркировки продавать поступившие лекарства нельзя».
Губернатор Кемеровской области Сергей Цивилев предложил правительству РФ приостановить маркировку жизненно важных лекарств в период пандемии коронавируса. Его предложение посчитали разумным в Союзе профессиональных фармацевтических организаций (СПФО). Его представитель Олеся Ильясова заявила, что организация выступает за возможность упростить требования к участникам рынка по вводу в гражданский оборот лекарственных средств.
«Эти меры должны быть направлены на разгрузку системы, которая явно не справляется с объемами. Все дистрибьюторские склады буквально завалены медпрепаратами. И что самое страшное — это происходит в период ухудшения эпидемиологической обстановки. От этого страдает и бизнес, и потребители», — цитирует ее «Коммерсант».

«Мало кто может ставить капельницы дома»
В Новосибирске в аптеках трудно купить антибиотики, которые выписывают врачи. О том, что из сетей пропали азитромицин и левофлоксацин, жители региона пишут в социальных сетях. Информацию подтвердили «Коммерсантъ-Сибирь» аптечные сети. Учредитель сети аптек «Листик» Наталья Казаненко заявила изданию, что «препаратов нет уже две недели, а спрос остается высоким.
Татьяна Афанасьева из Новосибирска заболела пневмонией три недели назад и лечила ее дома. Тест на ковид был отрицательным, поэтому врачи предупредили: «Ляжете в стационар и заразитесь». Татьяна согласилась лечиться дома.
«Подлость ситуации заключается в том, что они дают схему лечения, которой, как говорят, сами пользуются, и ты уходишь с надеждой. А на следующее утро дочь бежит по всем аптекам и оказывается, что этих наименований в городе Новосибирске нет совсем. Хорошо, что я была под контролем профессионалов, и мне сразу назначили другое лечение», — написала пациентка в Facebook.
Татьяна рассказала «Правмиру», что ей удалось провести курс лечения, поскольку она перешла на внутривенные вливания. Капельницы и уколы ей ставили дома близкие, в числе которых есть медики. Сейчас она уже поправляется.
— Все, что нужно было вливать, купить можно. Просто в силу того, что мало кто способен обеспечить себе «интенсивную терапию» в домашних условиях, — объяснила Татьяна. — Хотя не в каждой аптеке было нужное количество того же физраствора, не говоря уж о более серьезных вещах. Сначала лечилась таблетками, препарат таваник в начале октября еще можно было купить. С 12-го я перешла на капельницы и уколы, а таваника уже в аптеках не было. У меня оставалась одна коробка, я отдала ее нуждающейся больной. Таблеток сейчас нет. И мне страшно за тех, у кого нет доступа к помощи.
В правительстве Новосибирской области усилят контроль за поступлениями медикаментов в аптеки региона. Минздрав направил аптекам письма с просьбой увеличить запасы лекарств.
Росздравнадзор региона проводит ежедневный мониторинг лекарственных препаратов в аптечных сетях. Антибиотики поступают в аптечные организации, но из-за ажиотажного спроса очень быстро раскупаются, заявила руководитель территориального органа Росздравнадзора по Новосибирской области Елена Хрусталева.
Нехватка антибиотиков наблюдается и в Алтайском крае. Губернатор Виктор Томенко обратился к федеральным аптечным сетям с просьбой увеличить поставки лекарств в регион.

«Последние ампулы я купила с рук»
В Перми жители жалуются на дефицит антибиотиков в Instagram губернатора Дмитрия Махонина. «В аптеках нет антибиотиков, а заказать нельзя», «Не могу купить азитромицин», — пишут они. С этой же проблемой столкнулась собеседница «Правмира» Вера Мехоншина из Кудымкара в Пермском крае.
— Сначала заболел муж, потом я — легкие будто закладывало, ощущалось жжение, кислорода словно не хватало. Врач назначил цефтриаксон. Мы искали его по справочным, специально установили приложения на телефон, бесполезно. Его не было даже на складах в Перми, а наш город находится в 200 километрах от областного центра, — рассказывает Вера. — Я уговорила аптекаря продать мне последние ампулы цефотаксима. Но нам с мужем на двоих не хватило семи штук. И, представляете, повезло купить его с рук! Мы сидели в поликлинике в очереди на уколы, разговорились с женщиной, она и говорит: «У меня как раз осталось 7 ампул». Это настоящее везение, потому что сейчас его тоже нет в аптеках.
В Перми антибиотик левофлоксацин в дозировке 250 мг, по данным всероссийского сервиса поиска лекарств apteki.su, есть в наличии только в «Дисконт-аптеке» на ул. Попова, 58. Препарат таваник в городе отсутствует. Пока что доступным антибиотиком остается азитромицин, пишет «Коммерсант».

«Это временно — проблема возникла из-за повышенного спроса»
С чем связан дефицит антибиотиков в регионах и как их оборот регулируют федеральные власти «Правмиру» рассказал директор по развитию аналитической компании RNC Pharmа Николай Беспалов.

— С чем может быть связан дефицит антибиотиков в регионах?
— Я не слышал, что такая проблема есть. Есть отдельные перебои, которые, возможно, связаны с тем, что дистрибьюторы не успели подвезти товар.
Спрос сейчас вырос, наступил сезон простуд, а также актуализировалась проблема коронавируса. Тот же азитромицин достаточно активно применяется при ковиде, возможно, что проблема связана именно с этим.
Думаю, что одна из проблем именно в том, что в условиях повышенного спроса могут возникать такие проблемы. Товар расходуется быстрее, чем дистрибьютор успевает его подвезти. Думаю, что эта ситуация носит временный характер, и она в ближайшее время нормализуется.
— Какие еще возможны причины?
— Причин может быть масса. Возможны производственные или административные проблемы.
— Возможно, что антибиотики пропадут по всей стране?
— Я думаю, что такая ситуация маловероятна. Скорее всего, это чисто технические и логистические проблемы, и в ближайшее время они должны быть решены.
— Государство каким-то образом регулирует распределение этих лекарств по аптекам?
— В аптечном сегменте государство напрямую определением потребностей не занимается, этот вопрос регулируется взаимоотношениями поставщиков с аптеками и аптек с потребителями. Это чисто рыночные условия и механизмы.
Дистрибьюторы закупают лекарства у производителя, какая-то проблема может возникнуть на этом этапе. Потом аптека закупает у дистрибьютора, и тут возможны определенные вопросы, скажем, дистрибьютор не успел привезти по каким-то причинам. А дальше аптеки продают лекарства потребителю.
— Возможно ли, что дефицит антибиотиков связан с введением маркировки лекарств?
— В том числе это может быть одной из причин. Участники товаропроводящей цепочки очень неохотно работают с маркированным товаром, не все это могут делать. Плюс сама система работает неидеально, очень много проблем технических. Но, я думаю, что в данном вопросе это проблема не первоочередная, потому что в системе маркировки участвуют так или иначе все препараты. Но такая проблема действительно существует.
Здесь играет роль комплекс причин, но вряд ли маркировка среди них основная. Скорее всего, проблема в ковиде и в том, что все участники товаропроводящей цепочки не могут настроить работу в условиях повышенного спроса. Но это вопрос чисто технический, думаю, он решится очень быстро.

Алена Корк, Ирина Сычева
https://www.pravmir.ru/po-vsej-strane-propadayut-antibiotiki-kotorye-primenyayut-pri-kovide-dlya-lyu...

Редакция газеты "Змеиногорский вестник" проводит исследование по проблеме отсутствия медпрепаратов на территории края.

Читайте также